Input Form Pembukaan Rekening

PERSETUJUAN & PERSIAPAN AGREEMENT & PREPARATION

Persiapan Dokumen / Preparation

Sebelum melanjutkan proses pembukaan rekening, mohon siapkan dokumen berikut:

KTP (WNI) atau Paspor (WNA).
Foto Selfie sambil memegang KTP/Paspor.
Tanda Tangan Digital yang akan digunakan pada dokumen pembukaan rekening.

Semua dokumen akan diunggah pada tahapan selanjutnya sebagai bagian dari proses Know Your Customer (KYC).

Syarat dan Ketentuan / Terms and Conditions

1. Semua data yang saya berikan adalah benar, lengkap, dan akurat.
All information I provide is true, complete, and accurate.

2. Saya memahami bahwa proses pembukaan rekening mewajibkan pengunggahan KTP (WNI) atau Paspor (WNA), foto selfie bersama KTP/Paspor, serta tanda tangan digital sebagai bagian dari proses verifikasi identitas (KYC).
I understand that the account opening process requires the submission of my Identity Card (KTP) or Passport, a selfie holding my identification document, and a digital signature as part of the Know Your Customer (KYC) process.

3. Saya akan mematuhi seluruh peraturan perundang-undangan yang berlaku, termasuk ketentuan Pasar Modal di Indonesia.
I will comply with all applicable laws and regulations, including Indonesian Capital Market regulations.

4. Saya memberikan izin kepada PT Danapathi Asset Management untuk melakukan verifikasi, validasi, dan konfirmasi atas data, dokumen, dan identitas saya kepada pihak yang berwenang sesuai ketentuan yang berlaku.
I authorize PT Danapathi Asset Management to verify, validate, and confirm my information and identity with the relevant authorities in accordance with applicable regulations.

5. Dokumen, data pribadi, foto selfie bersama identitas, dan tanda tangan digital akan digunakan untuk pembukaan rekening, proses KYC, APU/PPT, serta pemenuhan ketentuan regulator yang berlaku.
My documents, personal data, selfie with identification, and digital signature will be used for account opening, KYC, AML/CTF compliance, and regulatory purposes.

6. Saya menyatakan bahwa tanda tangan digital yang saya berikan merupakan persetujuan yang sah untuk proses pembukaan rekening sepanjang diperbolehkan oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku.
I acknowledge that my digital signature constitutes my valid consent for the account opening process to the extent permitted by applicable law.

7. PT Danapathi Asset Management dapat menghubungi saya melalui telepon, email, atau media komunikasi lainnya untuk keperluan verifikasi, konfirmasi data, maupun permintaan dokumen tambahan apabila diperlukan.
PT Danapathi Asset Management may contact me by telephone, email, or other communication channels for verification, data confirmation, or additional documentation if necessary.

Saya telah membaca, memahami, dan menyetujui seluruh syarat dan ketentuan di atas. I have read, understood, and agree to all of the above terms and conditions.

DATA PRIBADI PERSONAL DATA

Nama Lengkap Full Name (as per ID)

Jenis Identitas Identity Type

Nomor Identitas ID Number

Email Email Address

Nomor HP Mobile Number

Nama Ibu Kandung Mother's Maiden Name

Tempat Lahir Place of Birth

Tanggal Lahir Date of Birth

Jenis Kelamin Gender

Kewarganegaraan Nationality

Status Marital Status

Agama Religion

Pendidikan Education

Sumber Dana Source of Fund

Pendapatan per Tahun Income per Year

Tujuan Investasi Investment Objective

Pekerjaan Occupation

ALAMAT SESUAI IDENTITAS ID ADDRESS

Alamat Lengkap Full Address

Kota City / Regency

Provinsi Province

Kode Pos Zip Code

Negara Country

Alamat korespondensi sama dengan alamat identitas.

Correspondence address is the same as ID address.

ALAMAT KORESPONDENSI ADDRESS

Alamat Lengkap Full Address

Kota City / Regency

Provinsi Province

Kode Pos Zip

Negara Country

FATCA & CRS FOREIGN TAX INFORMATION

COMMON REPORTING STANDARD (CRS)
Apakah Anda merupakan wajib pajak di negara selain Indonesia?
Are you a tax resident in a country other than Indonesia?

Status Wajib Pajak Asing

Tidak

Ya

FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act)
Apakah Anda memiliki kewarganegaraan Amerika Serikat?
Are you a United States Citizen?

Tidak

Ya

REKENING BANK BANK ACCOUNT

Nama Bank Redemption Redemption Bank Name

Nama Pemilik Rekening Account Holder Name

Nomor Rekening Account Number

PEMILIK MANFAAT BENEFICIAL OWNER

Apakah Anda merupakan Pemilik Manfaat?

Ya

Tidak

INFORMASI PEMILIK MANFAAT BENEFICIAL OWNER INFORMATION

Nama Lengkap (Sesuai ID) Full Name (as per ID)

Nomor Kartu Identitas Identity (ID) Card Number

Tempat & Tanggal Lahir Place & Date of Birth

Jenis Kelamin Gender

Kewarganegaraan Nationality

Negara Country

ALAMAT KORESPONDENSI CORRESPONDENCE ADDRESS

Alamat Lengkap Full Address

Kota City / Regency

Provinsi Province

Kode Pos Zip

Negara Country

ALAMAT SESUAI IDENTITAS ID ADDRESS

Alamat Lengkap Full Address

Kota City / Regency

Provinsi Province

Kode Pos Zip

Negara Country

INFORMASI PEKERJAAN EMPLOYMENT INFORMATION

Pekerjaan Occupation

Sumber Dana Source of Funds

Alamat Tempat Kerja Office Address

Nomor Telepon Tempat Kerja Office Telephone Number

Pendapatan Per Tahun Annual Income

HUBUNGAN DENGAN INVESTOR RELATIONSHIP WITH INVESTOR

Hubungan Hukum dengan Investor Legal Relationship with Investor

UNGGAH DOKUMEN UPLOAD DOCUMENTS

Foto KTP / Paspor ID Card / Passport Photo

Buku Rekening Bank Account Book (Optional) Digunakan untuk membantu verifikasi nama dan nomor rekening apabila diperlukan.

Tempat Tanda Tangan Place of Signing Tanda Tangan Specimen Signature

Gunakan mouse atau sentuhan untuk membuat tanda tangan

Selfie dengan KTP/Paspor Selfie with ID Card / Passport Gunakan kamera perangkat.
Please use your device camera.

* Wajib diunggah / Required documents: KTP/Paspor (ID Card/Passport)
*Format file: JPG, PNG, atau PDF. Maksimal / Maximum 2MB per file.

PROFIL RISIKO

TIPE INVESTOR / INVESTOR TYPE: -